三级医院创建心得

范文1:xx医院预保科创建三甲心得体会

市xx预保科创建三甲心得体会

2015年9月23日,我院迎来了三甲专科xx创建的评审专家,这是一件紧张却又激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一,创建难,保持更难,只有顺利通过这次检查,医院才能取得更好的发展。我科根据医院2014年3月开展的工作部署安排,在院领导的正确领导和大力支持下,在相关临床和职能部门的积极配合下,今年预保科紧紧围绕“卓越创新、仁医慈爱”的院训精神,以病人为中心,坚持常规工作不放松,坚持改革创新无终点,采用多种形式,开展了以下一些工作,现简要总结如下。

(一)完善管理制度,促进各项工作有效落实

以三甲等级医院评审为契机,预保科对原有制度进行不断改进和完善,于2014年10月修订完成《常州市xx预防保健科相关工作制度》、《常州市xx预防保健科相关工作流程》,并下发工作流程至每个临床科室供全院医务人员学习,同时将电子稿发在医院内网上。

(二)完善台账工作,认真组织科室人员学习

对照三甲医院的要求,对我科所需完成的评审台账逐条完善,包括医院所承担的传染病的发现、救治、报告、预防等任务,开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动,建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度等。对于不完善的部分,落实到人,限期完成,尽最大努力把工作做的更加完美,同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。

(三)以评促建,按时完成培训及整改工作

我科每年对新职工进行题为《xx预防保健科岗前培训》的培训讲座。对于全院医务人员的培训,一方面在内网发放预保科相关培训知识,如《中东呼吸综合征医院感染预防与控制指南》等;另一方面我科工作人员深入临床科室,参加晨会,宣教传染病报告方法、慢病工作指导、计划生育工作等内容。8月31日下午,根据市xx的院级迎评计划,我科在医院大会堂对参会的全体医务人员进行《传染病及突发公共卫生事件报告管理、职业暴露防护及处理》的学术讲座。这对提高我院医生预保知识,掌握最近传染病报告规范及掌握职业暴露防护及处理很有帮助,并对我院进一步深入开展传染病预防及上报工作具有重要意义。

(四)加强职业暴露管理,为个人防护保驾护航

制定医务人员职业防护制度并有相关措施,在日常医疗活动中,根据各科室工作特点提供相应的防护用品,如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等,以保证医务人员的职业安全。到目前为止,我院今年共发生职业暴露12例,而急诊占50%。9月份,我科根据1-8月我院急诊频发针刺伤这一情况进行了专项调查,查明原因并制定了解决方案。经调查发现存在以下原因:①输液室拔针患者多,有时几个患者同时拔针,护士忙乱中被输液针刺伤;②急诊烦躁病人、儿童注射或输液时不予配合,易造成针刺伤。与护士长沟通后加强护士培训,了解针刺伤发生原因,采取相应措施预防针刺伤发生。

(五)下一步预保科总体工作的方向

虽然这次三甲迎评已经结束,但仍要保持清醒的认识,客观评价自己,要充分认识到我预保科还有很多路要走。所以今后的预保科工作必须做好以下几方面工作。

1、认真整理专家在会上和检查中提出的问题,拿出整改意见,落实尽快整改。

2、继续做好预保科的日常工作,保持良好的精神面貌,保持并扩大我科已有的优势项目。

3、传染病信息报告管理做好持续改进工作,每日、每周、每月、每季度进行传染病自查、自检工作,做好每季度的疫情分析报告,要有长效的整改计划。根据《省卫生计生委办公室关于在医疗机构内部推行基于HIS系统实现传染病监测报告工作的通知》要求,建立我院传染病监测报告体系,完善传染病报告工作,做到传染病报告率100%,无漏报、迟报。

4、全面评价健康教育工作,总结全院健康教育评价内容,与多部门协作,加强健康教育工作的宣传力度,使健康教育工作更上一层楼。

5、继续做好肿瘤及心血管疾病、死亡病人的审核上报工作,预保科每日、每月检查,做到无漏报、迟报。

6、继续加强对放射工作人员的培训,定期更换个人计量牌及体检,以及每年对怀德院区、新北院区的二类、三类射线装置的年度监测监测,配置必要的防护用具,做好日常的防护工作。

7、加强对全体医务人员的职业暴露的培训及登记管理,人人知晓针刺伤的正确处理流程,及时上报预保科。

8、科室工作建立科学的长效机制:三甲审查是一过性的,但它是提高科室管理水平、技术水平、服务水平的有效机制和评价标准。审查过后不能出马放南山的现象,也不允许一些已经改正的老毛病又犯。我们一定要在今后的工作中运用三甲的标准,严格要求各项工作,坚持好各项规章制度的落实,并形成检查、审核、反馈、整改和奖惩的长效机制,并将扎实地贯彻始终,因为这是成功生存的基础,是科室发展和进步的必经之路。

最后,经过前一阶段的坚苦努力,我们完成了三甲迎评工作,我们应继续弘扬在此次迎评过程中积累下来的踏实肯干、任劳任怨、不计得失、全力以赴的精神和正气,同时总结对照标准、认真整改、查找不足、规范管理的工作经验,以利于在今后的工作中继续发扬,推动各项工作开展。

预保科

范文2:三级医院创建办个人工作总结

三级医院创建办个人工作总结

2013年来,本人在上级领导的正确领导下,深入学习,扎实工作,较好地完成了本职工作,现总结如下:

1、认真做好三级医院创建管理组所辖工作。本人去年11月调入创建办工作,认真研读《三级中医医院评审细则》,严格按照评审要求,做好工作。认真修订《**州中医医院创建三甲中医医院活动亚博yabo真人平台》,并负责创建再动员大会的所有会务文字材料;在领导的指导下,重新修订了全院的五年规划及工作计划,并对五年规划、三年的计划措施落实情况进行了归纳、整理;对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题进行了三次调研分析,发放调研问卷200余份,并写出了调研、分析报告,制订了针对性措施。制定了全院30余个科室的综合目标考核标准,补齐了综合目标三年的考核资料100余份;做好综合服务功能中的应急管理工作,制订了全院突发事件应急管理预案。在本次创建工作中,负责了全院各项制度的立册、校对、印刷、协调工作,共印发《**州中医医院制度汇编》10类共500余本。收集、整理创建档案资料11盒,并对全院创建资料统一封皮、统一格式,使全院创建资料整齐、划一。

2、做好三甲医院持续性改进工作。三级医院评审后,整理评审工作中的不足,制定详细的整改方案,并制订了持续改进工作活动方案,制定阶段性工作任务,将责任细化到个人。

范文3:XXX市人民医院创建三级甲等综合医院亚博yabo真人平台

XXX市人民医院创建三级甲等综合医院亚博yabo真人平台

2009年,四川省卫生厅重新启动医院分级管理评审。经医院第六届四次职工会员代表大会通过、医院办公会研究决定,正式启动医院创建三乙工作,并向省卫生厅提出将我院列入三乙医院评审计划的申请。为此,医院要求全院职工积极行动起来,围绕创建三乙医院这个中心目标,统一思想,统一认识、统一行动,认真践行办院宗旨,发扬“规范、学习、尊重、竞争”的医院精神,团结一心,把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况,制定亚博yabo真人平台。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十七大精神,高举建设有中国特色社会主义理论伟大旗帜,全面落实科学发展观。深入践行我院“仁爱济世、精诚行医”的理念,全体动员,按照四川省综合医院评审新标准,加强细节管理,围绕做细、做实、做严,提高各项工作质量,推进学科建设,构建和谐医院,全面达到三级乙等医院评审新标准。通过三乙医院的创建与达标,进一步完善医院科学管理的长效机制,提高医院整体实力,促进医院全面、协调、可持续发展。

二、组织保证

1.创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓,职能部门及各科室各负其责的工作责任制。医院成立创建领导小组,院长党委书记任组长,其他院领导任副组长,相关职能科室负责人为成员,全面负责创建三乙医院工作的领导、组织及指挥工作,做好创建过程中与政府、卫生行政主管部门及各相关单位的请示协调运作工作。

2.创建办公室在医院创建领导小组的领导下,负责创建三乙医院的具体工作,制订全院创建亚博yabo真人平台、各阶段工作安排和工作要求,督促指导、检查考核创建工作,收集整理、汇总分析各类资料信息,作好上下反馈,完成创建所需的各种报表及其他相关资料。

3.全院分为管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组,每组由一名院领导牵头负责,按照《四川省综合医院评审标准(试行)》(以下简称《评审标准》)、2006年医院复审省卫生厅专家组意见,做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。

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4.各职能部门、各大科支部要根据医院创建亚博yabo真人平台、各阶段工作安排和要求,及时进行布置、落实,加大督促指导、检查考核力度,作好资料的收集整理、建册归档工作。

5.全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下,成立创建工作小组,在科主任和护士长的具体负责下,责任到人,有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。

6.各级党组织和党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用,团结全院职工,为创三乙医院作出贡献。

三、目标任务

1.2010年5月通过省卫生厅对我院三级乙等综合医院的评审。

2.通过三乙医院的创建与达标,进一步完善医院科学管理的长效机制,全面规范医院管理,统筹协调推进学科建设,建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队,医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列,促进医院全面、协调、可持续发展。

四、工作步骤与要求

(一)学习《评审标准》阶段(2009年8月9月)

1.组织全院干部、职工认真学习,深刻领会《评审标准》的精神实质、目的要求,结合工作实际,对照《评审标准》,切实做好本职工作。

2.各职能科室组织科室工作人员认真学习《评审标准》,结合科室管理职能,以及三乙复审及管理评价时省厅领导及专家提出的意见和建议,逐条比对,找出差距,落实措施做好自身及分管科室的创建工作。

23.各临床科室应紧密联系医疗、护理工作实际,认真学习《评审标准》,按《评审标准》要求,逐条落实,做好医护质量、安全及科室管理工作。

(二)自查准备阶段(2009年10月-2010年1月)

1.各职能科室按照《评审标准》及2006年医院复审省卫生厅专家组意见,结合医院的具体情况,加大管理力度,按照职能抓好、落实好以下工作,每月有工作重点,每月检查考核。

(1)全面建设医院文化,构建和谐医院。坚持以“仁爱济世、精诚行医”的办院宗旨规范全院职工的思想行为,牢记医学的本质,大力弘扬“团结、奋进、务实、创新”的办院精神,医院每位职工要立足本职,爱岗敬业,以实际行动践行医院的宗旨和精神,为民健康,从我做起,构建和谐医患关系。

(2)严格依法执业,实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规,认真落实《XXX市人民医院各级各类人员岗位职责》及《医院工作制度》,进一步完善考核约束机制,坚持实施医院、职能部门大科支部科室三级考评,实现制度管理,规范管理。

(3)合理设置医院组织机构,建立完善“科学、民主、法治”的决策机制。按照新标准完善组织机构的合理设置,保证高效运行,满足医院各项工作需要。实行院长负责制,认真落实院科两级管理责任制,院长是医院质量与安全管理第一责任人,科主任是科室质量与安全管理的第一责任人,护士长是科室护理质量与安全管理的第一责任人,坚持科学民主依法决策,认真推行院务公开和科务公开,把以人为本贯穿于整个管理工作中,充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性,加强协作和协调,充分发挥医院整体管理效能。

(4)发挥医院三级质量管理组织作用,继续实行综合目标长效管理。充分发挥医院管理委员会以及医疗质量、护理质量、医疗设备、药事、医院感染、教学、科技等管理委员会的职能和作用;医院、科室各级质量管理组织要充分履行职责,按照“质量、安全、服务、科研教学、科室管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。

(5)加强细节管理,全面提高工作质量。全院各职能部门、各科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风,认真落实“2009年中国患者安全十大目标”,加强基础医疗护理质量和安全管理,要把缺陷管理作为最基础的管理手段,以查找缺陷为手段,以整改缺陷为目标,强化零缺陷意识,对生命高度负责,全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起,从细节做起,做细、做实、做严各项工作。

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(6)统筹协调,推进学科建设。医院各专业、各学科要采用四川省卫生厅《重点学科(实验室)及重点专科建设项目评价指标体系》,对自身实际情况进行测评,并与市内、省内水平进行比较,充分评估本学科的现状,找出优势、不足、机遇和挑战。在此基础上,围绕“在三至五年内达到或超过省内先进水平”的目标,注重实用性、先进性、可行性,提出本学科的建设计划。计划中应有具体的标志性技术和实现技术需采取的措施以及阶段性任务指标。医院科技委员会要对各学科上报的评估材料和提出的建设计划进行评议,并形成医院重点学科推荐意见及学科总体建设规划意见。医院办公会最后统筹确定重点学科和学科总体建设规划,依此遴选各学科带头人。职能部门据此完善相应的人才培养、设备设施装备、管理等配套方案。围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式,协同各学科团队管理,强力推进医院整体技术水平的提高,促进医院各学科的可持续发展。

(7)加强财务管理,改善基础保障设施。认真落实三甲医院财务管理和信息管理的要求;进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造,探索后勤服务社会化管理,着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。

(8)强化培训,提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作,进一步强化法律法规知识的培训学习,切实抓好行风整治和民主评议工作,要求全体医护人员严格执行法律法规,依法行医。

(9)开展优质服务和诚信服务,提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念,以病人为中心,强化自律、慎独意识,规范医疗行为,改进服务作风,做细、做实、做严各项工作,持续改进医疗护理服务质量,保证医疗安全,为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。

2.各科室、各部门要对照《评审标准》及2006年复审省卫生厅专家组意见逐项分析,查找存在问题,认真落实实施计划与具体措施,保证达标。

(1)各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划,对照《评审标准》,把本科室、本专业要求的全部标准排项分析,逐条落实,责任到人。尤其对差距较大的项目,要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目,要指派专人负责,限期完成。需要医院统一解决的问题或项目,要列出问题或项目的名称及解决的意见建议10月20日前报分管职能部门,职能部门10月25日前报创建办。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。

(2)各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度,按照分级管理要求,实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操

4作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录,提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈,保证为病人提供优质安全的服务,行政后勤部门保证为临床提供优质的服务。

(3)各级质量管理组织要充分履行职责,认真开展质量管理活动,质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程,尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。

(4)强化“三基三严”培训,加强继续教育培训,卫生技术人员三基考核及徒手心肺复苏人人达标。

(5)各职能部门除做好本部门的达标工作外,还要负责分管范围内科室的专业达标工作,加强指导和支持,帮助解决实际困难。

3.各专业组按照《评审标准》,组织进行自查自纠,督促整改。

4.各部门、各科室应按《评审标准》要求,进一步规范、完善各类资料,时间涵盖为20062008年,应有详实的原始材料作支撑,作好创建汇报材料的准备。

5.医院在年底前将按照《评审标准》,组织一次全面检查。

(三)宣传动员阶段(2010年2月)

1.医院召开全院动员大会,宣讲创建三级甲等医院对我院生存与发展的重要性,布置亚博yabo真人平台、各阶段工作安排和工作要求,调动全院每一个职工的积极性,步调一致,上下齐心,通力合作,扎扎实实地做好工作。

2.各职能部门、各专业组、大科支部及各科室按照医院亚博yabo真人平台、各阶段工作安排和要求,结合科室实际情况,制定创建工作计划、月工作安排与落实措施,召开会议,作好宣传发动,组织全体职工进一步学习《评审标准》及医院亚博yabo真人平台,提高认识,深刻领会创建三级甲等医院的重要性,增强信心。

53.营销科要根据医院阶段性工作重点,利用网站、宣传栏、简报及其他新闻媒体等各种形式广泛宣传,营造创建氛围。

4.创建领导小组、创建办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况,适时召开各种会议,研究分析,制定工作策略。

5.创建领导小组向市委、市政府及主管部门汇报创建三乙医院的进展情况,获得支持和帮助。

(四)自评整改阶段(2010年3月-4月)

l.各部门、各科室按达标工作的实施情况,要有计划的多次组织自查,不断地查漏补缺,通过努力能得到的分就坚决不丢。

2.医院统一组织,模拟省评委评审方式,分五个专业组进行一次全院性达标自查,对医院达标工作进行全面考评验收。

3.根据自查考评验收的得分情况,进一步补漏补缺。

4.创建办公室收集、整理全套达标自查资料,报医院创建领导小组审阅,并向省评审委员会递交评审申请书及相关材料,此项工作应于2010年2月前完成。

(五)迎检评审阶段(2010年5月-6月)

1.根据自查评分情况,填写好相关材料报省卫生厅医院分级管理评审委员会。

2.全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术,迎接省卫生厅评审委员会的领导和专家的考核评审。

3.安排好联络人员和接待人员。

五、重点注意的问题及重点要求

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1.四川省综合医院评审新标准,旨在建立医院科学的长效管理机制,促进医院日常规范的有效管理、医疗质量和安全的持续改进,推动医院各方面水平以及自我改进能力的提高,最终营造一个高质量的、安全的医疗环境。各科室要在前几年工作的基础上,继续抓实抓好医疗质量、医疗安全和法律法规执行,持续改进工作中的不足。通过创建三乙医院,按照新标准,理顺并规范各科室、各部门的管理,形成常态,促进医院各方面工作的可持续发展。

2.根据新标准,评审前三年,医院有一级医疗事故、非法行医、超范围执业、医院私自组织血源用于临床、遗弃病人、发布虚假违法医疗广告、医疗纠纷造成严重社会群体性事件等12种一票否决的情况,取消申报等级。对设置帐外帐、“小金库”、开单提成、传染病漏报瞒报迟报、违规开展新药临床试验、麻醉精神药品管理不规范、使用过期变质失效药品、丢失病案、医生私自外出诊治病人等12种情况实行倒扣分。各部门、各科室要严格管理,杜绝发生以上情况。

3.医院将创建三乙医院工作纳入综合目标管理,加大考核奖惩力度,坚持医院职能科室大科支部科室的三级考核管理。各职能科室要根据创建工作计划和月工作安排,加大管理力度,及时进行布置、落实、指导,每月有督查考核,并将月考核结果作为综合目标管理内容之一报医院考核办公室,月工作总结中要反映出创建工作的专项内容与进展情况。全院工作人员在创建工作中的表现,职能科室、大科支部、科室要按照医院《职工奖惩条例》,严格进行考核。创建工作结束后,医院将对创建工作中成绩突出的集体和个人予以表彰奖励;也将作为各级干部及全院职工晋级、晋职、调资、调岗的重要依据。

4.创建工作坚持“谁主管,谁负责”的工作责任制,科室主任是创建工作的第一责任人,各级干部要在创建工作中切实履行好职责,真抓实干,不走过场,保证政令畅通和工作落实。各级党组织和党员、共青团员在创建工作中要起好模范带头作用。

5.创建工作工作量大,涉及到医院的方方面面,需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要围绕创建三乙医院这个中心工作,统一思想,统一认识,统一行动,严格按照新评审标准及医院亚博yabo真人平台落实各项工作。全体职工要认真践行医院宗旨,发扬医院精神,立足本职,加强自律,从我做起,从细节做起,认真学习新标准,找出差距,用实际行动弥补差距,做细、做实、做好各项工作,团结一心,为创建三乙医院作出贡献。

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范文4:三甲医院评审心得

顺东风,敢担当等级医院评审有感

今年,我们最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审,不可否认,它的成败与否关系到医院的长远发展和全院医务人员的切身利益。能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。作为***医院这个庞大团队的一份子,关心医院发展过程中的点点滴滴,以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量,这是我们义不容辞的责任。作为一名普普通通的临床医师,一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。在我眼中,“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定,更是推动医院跨越式发展的东风。而在这股东风中,我们唯有人人都挺身而出、并肩作战,勇敢的担当起自己的责任,从我做起,从小事做起,才能和医院共同成长,共创未来。

众所周知,医院的根本任务是为患者的健康或生命服务,医疗工作始终是医院的核心工作。而在飞速发展的现代社会里,唯有医疗与服务的并重的医院才能让患者感受到最大的安全感。医院的社会声誉最终也是靠患者的口碑和被社会认可的程度来衡量的。省三院在历史上每个时期都有一些成就,但坦诚来说,在这些成就的背后也存在医疗发展的瓶颈,我们的社会影响力也远不如从前。而这时,等级医院评审来了。等级医院评审对我们医院院来讲,有着许多可观的价值。首先是鉴定价值,可衡量医院的医疗服务工作处于什么水平。其次,是发现价值,通过评估梳理医院的改革建设思路,梳理医院的历史,发现闪光点,亮色和特色,也发现存在的问题,从而不断提高。再次是增加价值,通过改革、建设最终促进医院医疗、教学、科研质量上台阶。因而,评审对省三院是大大有利的,最终受益的还是我们***医院的全体员工。

作为医院的一员,现在回想起来,我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。然而,这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。在这样关键的时刻,我们每个***医院的人都担当着一份责任。这责任里,不仅有患者的“健康所系,性命相托”,更有借着等级医院评审的东风,不断学习提高、完善自我的医学道德修养。评审制度要求我们注重的每一个过程,都是一次学习的机会。“危急值制度”让我们学会分清轻重缓急;“平均住院日管理制度”让我们学会为患者有效减轻经济负担;“抗菌药物使用与管理制度”让我们学会严格把握适应症而注重过程,本身就是一种追求卓越的过程。迎评的一年多,随着各种医疗制度的建立和完善,我们脑海中的思路也越来越清晰,越来越知道我们维系的、担当的是什么,越来越知道自己应该修正的短板在哪里。而努力拼搏每一个过程,本身就是一种追求卓越的过程。一年多以来,我们欣喜地看到,在制度管理下,我们的点滴努力汇聚在一起,医院环境变得整洁,医疗设施更加现代化,诊疗工作变得有序化,服务也更加人性化。在经历这些蜕变后的医院,以一种值得骄傲的姿态在努力向前!

“成功的花儿,人们往往惊慕它的明艳,然而当初它的芽儿浸润了多少奋斗的血和泪”。而正是每一个人都有着对历史与责任的担当,不畏奋斗的汗水和泪水,省三院今天才能在“三甲”的舞台上初展容光。对迎评,我们可以大胆地说,我们的付出是值得的。我们的努力也没有白费。而评审通过,也只意味着一个开始,因为历史的车轮总会向前。借着等级评审这股强劲的东风,唯有齐心协力,“团结”“忠诚”“担当”“奉献”,才能一起创造一个更美好的明天!

范文5:三甲医院评审心得

三甲评审心得体会

今年,医院最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审,不可否认,它的成败与否关系到医院的长远发展和全院职工的切身利益。能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。作为人民医院这个庞大团队的一份子,关心医院发展过程中的点点滴滴,以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量,这是我们义不容辞的责任。作为一名普普通通的临床护士,一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。在我眼中,“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定,更是推动医院跨越式发展的东风。而在这股东风中,我们唯有人人都挺身而出、并肩作战,勇敢的担当起自己的责任,从我做起,从小事做起,才能和医院共同成长,共创未来。

作为医院的一员,现在回想起来,我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。然而,这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。在这样关键的时刻,我们每个医院人都担当着一份责任。这责任里,不仅有患者的“健康所系,性命相托”,更有借着等级医院评审的东风,不断学习提高、完善自我的医学道德修养。评审制度要求我们注重的每一个过程,都是一次学习的机会。护理部对相关护理制度、职责、规范、质量标准、工作流程都做了比较全面的修订,还对一些存在安全隐患的工作环节进行了流程再造或流程重建,例如:防病人跌倒流程、护理安全标识的规定、手术安全无缝化管理、入院指导流程、出院指导流程等。迎评的一年多,随着各种护理制度的建立和完善,我们脑海中的思路也越来越清晰,越来越知道我们维系的、担当的是什么,越来越知道自己应该修正的短板在哪里。而努力拼搏每一个过程,本身就是一种追求卓越的过程。一年多以来,我们欣喜地看到,在制度管理下,我们的点滴努力汇聚在一起,医院环境变得整洁,护理医疗设施更加现代化,护理工作变得有序化,服务也更加人性化。在经历这些蜕变后的医院,以一种值得骄傲的姿态在努力向前!在这次专家评审过程中,也使我们认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足。所以,作为一名护士,应对照评审标准理清思路,明确工作目标,找到工作差距,从关注护理细节开始,从与患者良好的沟通开始,将细节渗透到每一项护理技术操作规程中,不断提高自己的职业素养,加强慎独修养,在平时工作中加强“内省”和“外求”的方法检查自己的不足,才能真正促进护理质量的提升。“成功的花儿,人们往往惊慕它的明艳,然而当初它的芽儿浸润了多少奋斗的血和泪”。而正是每一个人都有着对历史与责任的担当,不畏奋斗的汗水和泪水,人民医院今天才能在“三甲”的舞台上初展容光。对迎评,我们可以大胆地说,我们的付出是值得的。我们的努力也没有白费。而评审通过,也只意味着一个开始,因为历史的车轮总会向前。借着等级评审这股强劲的东风,唯有齐心协力,“团结”“忠诚”“担当”“奉献”,才能一起创造一个更美好的明天!

范文6:三级医院创建科室准备台帐目录(重新整理08-15)

一、科室管理1、科室介绍

2、院、科两级目标责任书及考核结果3、科室管理资料

3.1科室年度工作计划、总结。

3.2科室运行架构示意图、科室医护人员基本情况及人员变动情况记录表3.3医务人员档案(资格证、执业证复印件)3.4科务会记录本

3.5查房(行政、教学)记录本(含科室对医院、医务科的报告及回复)3.6科室获得的荣誉和奖励3.7科室排班本

4、科室设备档案管理,维护、保养、使用记录二、法律法规及制度流程

1、卫生法律法规

2、医院规章制度(见《医院管理资料汇编》)3、应知应会手册、意外应急预案4、科室各级人员岗位职责、工作制度

5、有关疾病的临床技术操作规范和临床诊疗指南6、临床工作流程和操作流程三、医疗质量及安全管理

1、成立医疗质量管理相关小组并有相应职责

2、科室医疗质量及安全控制记录,并有体现PDCA的资料3、临床路径记录,并有体现PDCA的资料3.1.目录:病种

3.2.文件:临床路径文件、临床路径准入标准3.3.临床路径小组、成员及分工、职责

3.4.进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序3.5.退出原因分析记录

3.6.临床路径定期评估记录(平均住院日、变异率、质量、费用)

3.7.临床路径患者的入组率和入组完成率3.8.临床路径检测指标汇总表3.9.科室的持续改进记录。4、手术治疗管理与持续改进

5、出院随访记录,并有体现PDCA的资料6、输血、检验、病理、影像检查相关规定及记录7、患者身份识别及交接记录8、手术安全核查相关记录9、危急值报告及相关记录

10、意外(不良)事件记录,并有体现PDCA的资料

11、医疗风险管理(应急预案演练记录)记录,并有体现PDCA的资料12、临床病例讨论记录12.1.危重病例抢救记录本12.2.疑难病例讨论记录本12.3.会诊记录本12.4.死亡病例记录本12.5.术前讨论记录本13、开展新技术新项目相关材料14、医疗技术准入管理四、合理用药1、抗菌药物合理使用管理规定2、抗菌药物分级管理制度3、围手术期抗菌药物管理规定4、医院基本药物目录

5、合理用药(抗菌药物、激素类药物、化疗药物等药物)检查情况记录6、激素类药物使用管理

7、肿瘤化学治疗等特殊药物的使用指南或规范8、科室排序前十位药物使用情况分析9、药物不良反应登记本

(药物管理相关规定及记录,并有体现PDCA的资料)五、医院文件

2011-2013年医院文件六、医院感染管理

1、院感组织的相关会议记录和传达、感染监控小组会议记录2、相关制度、操作流程

3、院感相关处置流程及预案(手卫生知识、职业防护和职业暴露、院感染暴发报告流程及处置预案)

4、科室每月进行手卫生依从性、正确率、知识知晓率的调查并有分析改进措施

5、医院感染病例统计6、多重耐药菌感染病例统计7、医院感染防控工作自查报告8、医疗废物和污水处理相关规定及记录七、科室培训及科研教学1、科室培训计划2、科室培训资料2.1各类规章制度培训

2.2诊疗指南、操作规范及专科知识培训2.3合理用药、输血培训2.4院感知识培训2.5应急预案培训

2.6医疗安全防范、法律法规培训3、科室人员科研情况一览

3.1科研规划、计划、亚博yabo真人平台等相关材料

3.2近5年来承担各级各类科研项目、科研经费及科研成果的相关资料、有科研成果

3.3科室论文、着作、专利目录,并有相应支撑材料4、临床教学

4.1师资建设有专(兼)职教师。(相关资质证书)4.2临床实习、见习培训计划及各种培训记录本4.3研究生教育档案4.4考核资料

5、住院医师规范化培训相关记录6、“三基三严”培训及考核记录7、下级医院支援相关材料八、医德医风、医院文化1、科室医德医风考评档案2、好人好事登记本3、科室活动记录

范文7:三甲医院复审心得体会

三甲医院复审心得体会整理三甲医院的医务人员对于复审工作的个人体会,通过复审,个人学到的收获和经验,下面是这篇三甲医院复审心得体会范文

三甲医院复审心得体会范文一

我是彩超室一名普通的工作人员,这次的三甲评审检查让全员职工加深了对医院服务的了解,为患者服务的我们以前认为能够为患者排忧解难就是对那些带有渴望眼神的病人最好的解释,但是通过三甲评审认证我们明白了,为患者减轻痛苦固然重要,与此同时我们也忽略了许多与之相关的因素。

在等级评审初期我们都对这项检查懵懵懂懂,却不知它包含了这么多平时容易忽略确又很重要的东西。在认证前期我们对三甲评审的了解很少,为此院方对全员职工进行培训,包扩消防演习、心肺复苏、手卫生、防感染、患者身份识别、危急值的报告方式等等。院方为了让大家更好地了解三甲评审精神,还为此编辑了《三甲评审应知应会》、《三甲评审认证手册》,要求我们一有时间就要认真学习、落实三甲评审精神。在三甲评审认证过程中,全科职工共同合作,发现不足并及时上报、改正,每天加班加点,毫无怨言,呈现出最好的状态,以饱满的热情去迎接检查官的考验,以极大的信心接受三甲评审的检验。评审期间全体超声科工作人员严格遵守三甲评审要求,正确识别患者身份、保护患者隐私,保证一人一单、一人一手消、随手关门、关闭窗帘,每日保持诊室的整洁。

三甲评审认证期间医院强调全员参与医疗质量与安全管理,使医院管理质量得到持续性改进。为迎接三甲评审认证工作,我们所做出的每一份努力,所撒下的每一滴汗水,所付出的每一份心血,熟悉三甲评审标准,熟记应知应会,学习医院信息化系统,以病人为中心,团队协作,同质服务,确保医疗质量与医疗安全,pdca贯穿整个医疗服务当中。开展三甲评审认证工作,是为进一步加快我院发展进程,提供更高质量的服务。

三甲评审的成功,是全院人员共同努力的结果,虽然评审已经结束,不过我们仍然秉承三甲评审精神继续延用严密有序的操作方式,为患者提高良好的检查、治疗环境。相信在三甲评审标准的引导下,郑州人民医院会有更进一步的发展,得到更多的认可。

三甲医院复审心得体会范文二

2012年11月7日,我院迎来了期盼已久的三甲复评,这是一件紧张却激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一,创建难,保持更难,只有顺利通过这次复核检查,医院才能取得更好的发展。三甲医院复评的过程是漫长而痛苦的,是需要奉献的。阿德勒曾说:奉献乃生活的真正意义;高尔基说:要重返生活就须有所奉献,所以我们想重返正常的生活就必须有所奉献。保剑锋从磨砺出,只有经历了此次磨砺,才能得到完全的升华重生。

等级医院的复评工作已经圆满结束,在过去的漫长的准备阶段,输血科在时间紧、任务重、标准严的情况下,上下拧成一股绳,鼓足一股劲,争分夺秒,全力以赴,为取得三甲复审这一战役的最终胜利而努力奋斗!输血科虽作为众多辅助科室中的一个小科室,但也是此次三甲医院复评的必查科室,为了更好的完成三甲复评相关工作,使各项工作能落实到位,我科在主任的带领下,根据三甲复核标准,进行了逐条疏理,对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工,大家各司其职,对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是:

1、统一思想:要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作,三甲复审是对我们过去工作的总结,在准备工作阶段,要善于发现实际工作中存在的缺点与不足,对照三甲医院的标准来提高并完善。2、认真组织并完善台账工作:对照三甲医院的要求,逐条完善必须的工作制度,对于不完善的部分,落实到人,限期完成,尽最大努力把工作做的更加完美,同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。⒊、应三甲医院的要求,认真组织实践:在实际工作中,严格按照三甲医院要求,全体医护人员进行自检自查,结合自身存在的不足,及时想方设法弥补,不断改善硬件条件。

4、创新:为更好的完善我院临床输血管理工作,输血科除在完成好科室日常工作和三甲医院要求的台账工作外,在临床输血管理方面积极探索、不断创新,并取得了一定的成绩,得到了评审专家的好评。具体内容如下:

⑴每月在院内网上对临床医师用血进行评价公示

⑵每月在院内网上对护理输血质量考核进行通报。

⑶每月在院内网上对临床输血质量考核进行通报。

⑷每月在院内网上对麻醉科自体血液回输率进行评价公示。

⑸每月对临床输血病例进行统计并报护理部、医务部。

⑹定期在院内网上对全院进行输血知识的培训,培训结果良好。

通过此次三甲复评,输血科的工作更有目标了,制度更加规范了,管理水平也得到了一定的提高;我们将继续加强对临床输血的管理力度,增加输血相关知识的宣传,以使我院临床输血工作更加规范化、合理化,安全化和有效化。

范文8:三甲医院复审心得体会

三甲医院复审心得体会三甲医院复审>心得体会

2012年11月7日,我院迎来了期盼已久的三甲复评,这是一件紧张却激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一,创建难,保持更难,只有顺利通过这次复核检查,医院才能取得更好的发展。三甲医院复评的过程是漫长而痛苦的,是需要奉献的。阿德勒曾说:奉献乃生活的真正意义;高尔基说:要重返生活就须有所奉献,所以我们想重返正常的生活就必须有所奉献。保剑锋从磨砺出,只有经历了此次磨砺,才能得到完全的升华重生。

等级医院的复评工作已经圆满结束,在过去的漫长的准备阶段,输血科在时间紧、任务重、标准严的情况下,上下拧成一股绳,鼓足一股劲,争分夺秒,全力以赴,为取得三甲复审这一战役的最终胜利而努力奋斗!输血科虽作为众多辅助科室中的一个小科室,但也是此次三甲医院复评的必查科室,为了更好的完成三甲复评相关工作,使各项工作能落实到位,我科在主任的带领下,根据'三甲'复核标准,进行了逐条疏理,对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工,大家各司其职,对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是:

1、统一思想:要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作,三甲复审是对我们过去工作的总结,在准备工作阶段,要善于发现实际工作中存在的缺点与不足,对照三甲医院的标准来提高并完善。

2、认真组织并完善台账工作:对照三甲医院的要求,逐条完善必须的工作制度,对于不完善的部分,落实到人,限期完成,尽最大努力把工作做的更加完美,同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。

⒊、应三甲医院的要求,认真组织实践:在实际工作中,严格按照三甲医院要求,全体医护人员进行自检自查,结合自身存在的不足,及时想方设法弥补,不断改善硬件条件。

4、创新:为更好的完善我院临床输血管理工作,输血科除在完成好科室日常工作和三甲医院要求的台账工作外,在临床输血管理方面积极探索、不断创新,并取得了一定的成绩,得到了评审专家的好评。具体内容如下:

⑴每月在院内网上对临床医师用血进行评价公示

⑵每月在院内网上对护理输血质量考核进行通报。

⑶每月在院内网上对临床输血质量考核进行通报。

⑷每月在院内网上对医学专用科自体血液回输率进行评价公示。

⑸每月对临床输血病例进行统计并报护理部、医务部。

⑹定期在院内网上对全院进行输血知识的>培训,培训结果良好。

通过此次三甲复评,输血科的工作更有目标了,制度更加规范了,管理水平也得到了一定的提高;我们将继续加强对临床输血的管理力度,增加输血相关知识的宣传,以使我院临床输血工作更加规范化、合理化,安全化和有效化。《>三甲医院复审心得体会》